聯新國際醫院泌尿外科 廖文山院長

兒童腹股溝疝氣

文.壢新醫院泌尿外科廖文山院長級主治醫師

兒童為什麼會有腹股溝疝氣？

     在胚胎發育的時候，於腹膜最下方兩側各有一凸出物稱為「腹膜鞘突」，通常於胎兒8~9個月大時「腹膜鞘突」應該要閉合。如果沒有閉合，則出生後會有很大的機會形成「腹股溝疝氣」。而「腹股溝」位於下腹部與大腿交接處也稱為「鼠蹊部」。當哭鬧、用力時，使腹腔內壓力增加，慢慢的把鞘突愈撐愈開形成了「疝氣囊」。一旦腹腔內容物(常見為小腸)滑入疝氣囊內，才會察覺腹股溝處有異常之突出物，即為「腹股溝疝氣」。

腹股溝疝氣需要開刀嗎？

    腹股溝疝氣最大的危險性在於一旦小腸掉入疝氣囊「卡」在裏面，不能自行退回腹腔時，形成所謂的「嵌閉性疝氣」。輕微會造成腸阻塞的現象，即腹痛、腹脹、嘔吐；當「卡」住的小腸腫脹推不回腹腔時，影響腸道血液循環，嚴重時造成小腸缺血壞死，甚至可能導致敗血症而死亡。

      事實上醫師們也無法預測何時會發生這種狀況，尤其是疝氣囊形成後，是不會再關閉的，當小腸時時進進出出疝氣囊，只會把它愈撐愈大，因此，外科手術治療是必要的且「一勞永逸」。

目前小兒疝氣修補術已非常普遍安全，絕大部分不需要住院，仍而小兒腹股溝結構複雜且組織纖細，手術常見的併發症有術後陰囊腫脹，輸精管/睪丸動脈損傷，腹股溝一帶疼痛或發麻，傷口感染及疝氣復發等。這些併發症隨著麻醉、手術技術的進步，併發症已經相當少見，手術前需與主治醫師做好溝通，在訓練有素的泌尿外科/小兒外科及麻醉科專業醫師團隊治療下，可以說是相當安全。