你看泌尿科對嗎?
尿路結石 、排尿障礙、女性尿失禁、血尿、頻尿、夜尿、尿路感染、小兒疝氣、陰曩水腫、隱睪症、性機能異常、包皮過長、前列腺肥大、性病、泌尿道腫瘤、泌尿生殖器異常 症狀參考:排尿困難、小便疼痛、血尿、漏尿、頻尿、男性性功能障礙、腰痠痛、陰囊腫痛

[攝護腺肥大]常是年過半百以後男人困擾心事,不但排尿困難/頻尿/想尿又尿不出來,實在苦不堪言。現代攝護腺肥大治療,雷射技術推陳出新,過去雷射光源包括紅光、綠光等,手術方法則分為汽化或挖除。壢新醫院廖文山醫師表示雷射攝護腺手術,能夠快速.出血少.較安全的改善尿路不通問題,為攝護腺肥大患者,提供手術另一項選擇。

泌尿科廖文山醫師表示,極光雷射手術,水和血紅素能夠同時吸收,出血少,修護快,能將肥大的攝護腺組織挖掉,恢復尿流順暢,據統計,攝護腺肥大患者,約有5%~10%的比例檢查出攝護腺癌,將汽化結合刮除術,同時將攝護腺增生組織做病理檢查,為癌症把關。

手術時間約1~1.5小時可完成,手術需自費,有慢性疾病需事前與醫師溝通,另外提醒,男性在膀胱功能正常前提下,攝護腺肥大手術療效佳,不過若是膀胱已經收縮無力,術後效果將打折扣,呼籲民眾,平日要多關心自己攝護腺健康,步入中年應該要定期檢查,如果察覺排尿有異狀,應儘速就醫。

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50歲以上男性為攝護腺肥大高危險族群,發生率高於50%,近年來有逐漸年輕化趨勢

50歲以下有攝護腺肥大的患者,約有五成有勃起功能障礙,提醒年輕人,不要以為攝護腺問題,等到老了再說

很多男性朋友,害怕治療攝護腺問題,主要是怕萬一手術,影響[性功能]

其實,一個稱職的泌尿科醫師進行攝護腺肥大手術,發生陽萎機率非常的低

男人覺得手術後不太能「抬頭」,大多數原因是,刮除攝護腺中葉後,出現逆行性射精
所謂逆行性射精,主要是因為手術時,膀胱內擴約肌被破壞,無法正常收縮

射精時精液往膀胱跑,而不經尿道射出來,造成「逆行性射精」,如同「空包彈」一樣
「逆行性射精」對性生活品質並無傷害,惟一的缺點只是不容易受孕而已

目前新的技術引進,幾乎很少造成手術後出現勃起障礙問題
提醒50歲以後男性,只要出排尿功能異常症狀時,應立即就醫

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幾天前有一位病患來到我的診間

醫師!我結石痛在其他地方做了體外震波還是痛

評估檢查後我問他最近是不是有跌倒

接下來就把他轉到神經外科,細節我就不詳述........


根據台灣地區流行病學統計,國人的尿路結石盛行率約10%,可說是泌尿科門診中常見的疾病。

尤其腰痛.背痛有常會讓人誤以為是尿路結石

根據統計,曾經罹患尿路結石治療後5年再發機率高達60%

過了端午節天氣又開始熱了,也是尿路結石好發的季節,提醒曾經罹患尿路結石的人,可以每3~6個月到門診追蹤照X光片

預防勝於治療,日常有要多喝水、做好體重控制、飲食控制及適當運動,為預防尿路結石及感染的不二法門

體外震波碎石並不是仙丹,需要仔細評估與檢查,才能對症下藥。

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熟男的後青春:中西醫師教你平息男性更年期的身心風暴        

作者:新醫院更年期照護團隊
                更年期是男人的難言之隱。在診間我們不乏看到自己偷偷來就診,欲言又止的病人。沒有人願意輕易認老服輸,特別是肩負家庭與社會重要責任的男性。當自己不再是”一尾活龍”時,對許多男性而言,是不可負擔的重。
  年過四十歲,許多男性面臨事業瓶頸及經濟上的壓力,會逐漸出現力不從心的狀況,對許多事情都提不起興致。這可能是壓力過大,也有可能是生理上開始走下坡的表現。事實上,男性從三十歲以後,男性荷爾蒙的分泌就以每年下降1-2%的速度走下坡,一旦到達臨界值以下,就可能出現男性更年期的表現。
  性慾減退、心情煩悶、潮熱、抑鬱、焦慮、易疲倦、煩躁、注意力減退、躁動不安、愛發脾氣等癥狀,都是更年期常見的症狀

男性沒有明顯月經作為指標,加以不輕易示弱的性別角色,以致男性更年期的問題往往被忽視。國外統計的報告顯示,中老年人發生睪固酮低下現象的比例約在二至三成之間。在台灣男性醫學會學術調查中發現,台灣四十歲以上的男性受訪者,有高達三分之一經抽血證實為男性賀爾蒙低下,但大多人卻不知已經進入更年期。
  隨著年齡增長,身體器官開始慢慢的老化,到了五十歲前後,排尿障礙的問題逐漸困擾男性。男性攝護腺卻像個不服老的頑童,不斷增長茁壯。一般男性四十歲後,攝護腺會開始增大。據統計超過80歲男性,90%以上都會發現攝護腺良性增生組織變化,只要活的夠久,未來都會面臨攝護腺所帶來的健康問題。
  近年來,在科技的進步與醫療團隊的努力下,男性更年期逐漸成為眾人注意的課題。其實只要利用簡單的問卷篩檢,民眾不難了解自己是否已邁入更年期。而伴隨著老化所衍生的生理障礙與困難都可以透過現代的科技得到很大的改善。
  壢新醫療團隊針對男性更年期議題做了全方位企劃,男的後青春書,我們不僅僅是由泌尿科醫師來解說關於男性更年期種種,也由中醫角度解說男性更年期表徵與保健之道,更甚者,我們強調生理與心理並重,除生理老化的因應之道外,更由心理醫師引領民眾了解更年期的心理變化,以及心靈的保健。藥物、手術、雷射治療、中醫療法、飲食保健 推薦給各位參考

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文.壢新醫院泌尿外科 廖文山院長

最近尾牙季,診間來了幾位年輕女性朋友前來就診,原來尾牙瘋狂樂團表演下,在瘋狂嘶吼氛圍下,熱歌勁舞,才跳了幾下,就覺得不對勁,怎麼覺得尿好像滲出來,許多婦女平常工作時,並沒有任何異樣,尾牙時在酒精催情下,盡情跳躍而發現有滲尿問題,因此到診間就診。
婦女尿失禁其發生的原因
1.骨盆腔手術、懷孕、生產時,支撐的骨盆肌肉、神經組織受到傷害
2.更年期荷爾蒙缺乏造成陰道和尿道黏膜萎縮老化
3.長期憋尿導致膀胱功能失調
根據統計約有三分之一婦女有尿失禁困擾,婦女尿失禁若經由專業專科醫師給予正確診斷與治療,其治愈的成功率都會有明顯的提高。
何謂尿失禁,在醫學上指膀胱內尿液,在不自主情況下無法由意志來控制,經由尿道向外流出、溢出或滲出情形。它是一種多因性的身體功能障礙,其症狀輕重程度分別可從少數幾滴到完全無法控制的大量尿液漏出。
如何診斷尿失禁
首先詢問患者病史、理學檢查、尿液常規檢查、棉墊試驗、尿路動力學檢查、陰道/膀胱內視鏡檢查、超音波檢查等,當然各項檢查必要性是依照每個患者情形,由專科醫師指示而作。
尿失禁治療方式
可分為骨盆底肌肉(提肛)運動(kegal Exercises)、骨盆底電極刺激治療、生理迴饋(訓練)行為治療、藥物治療、手術治療及其他替代性治療等,這些治療的方式亦是由具經驗的專科醫師依患者之病態狀況篩選最適合的方法施行之。

 

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攝護腺肥大是老年男性無法避免的長壽病,雖有多種藥物治療,但只能減輕症狀,對病情重者,如:嚴重排尿困難、尿不出來(尿滯留)、反覆感染、血尿、腎功能受損,則唯有手術才能徹底解決排尿問題,傳統「內視鏡電刀刮除手術」(TURP)作為治療攝護腺肥大已有數十年之久。這幾年雷攝攝護腺汽化手術已漸漸掀起了革命性的突破

   攝護腺像顆小橘子,尿道從其正中央穿過,肥大的攝護腺會將尿道壓扁,造成排尿細弱無力。攝護腺刮除手術是藉內視鏡、將攝護腺從中央至周圍刮出一個寬廣的隧道型空腔,術後小便可立即順暢,周邊的橘子皮(即攝護腺包膜)則需保持完整,若不慎刮破則會大量出血。刮出來的攝護腺組織可做病理化驗,確認到底是良性肥大或是惡性癌變。

     刮除手術已算是最無痛、最安全的手術,但仍有其潛在風險,如出血、尿失禁、性功能障礙及「水中毒」,常讓罹患有心臟病、氣喘、中風、糖尿病等的慢性病老人不敢接受手術,這幾年雷攝攝護腺手術已能盡量避免以上風險適合高齡又罹患慢性疾病老人或不希望影響夫妻性功能的男性,但目前健保尚未給付,患者須自費約十六、七萬元手術費。

 

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高齡男性攝護腺肥大,長期服藥維持良好排尿功能許多年,後來因攝護腺良性肥大嚴重阻塞尿路,影響日常生活作息,醫師建議手術治療。壢新醫院廖醫師表示高齡男性好發攝護腺肥大,若本身又有高血壓、心臟病或糖尿病等慢性疾病,屬於高風險患者,建議選擇低失血量、安全性較高的雷射手術治療。廖文山醫師表示,傳統內視鏡攝護腺刮除手術技術很成熟,健保有給付;但對一些年紀較大、有心肺疾病、配置心臟節律器或凝血功能異常的高風險病患,手術產生併發症風險較一般人高。

近幾年,雷射攝護腺汽化手術,利用雷射極高的能量轉化來汽化或切除攝護腺組織,達到治療目的。針對這類高風險病患,接受雷射手術能減少術中失血量、減少術後併發症及縮短住院時間,是高風險病患做攝護腺手術的新選擇。但目前雷射攝護腺汽化手術,健保尚未給付,患者須自費約十六、七萬元手術費。

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64歲高女士生過3個小孩,因小孩都已成家,閒暇之餘和先生一起參加社區舉辦笑笑功,當天高女士是由先生陪她到前來看診,她表示參加笑笑功,她都不能盡興開懷大笑,因為只要稍微出一點力,她就覺得內褲濕濕的,尿液滲出來的感覺,但為了不想掃先生的興致,所以在先生鼓勵下來到泌尿科診間就診,安排尿失禁微創手術.手術回診時,高女士相當高興的說:[廖醫師,現在我終於可以哈哈大笑了]。

廖文山醫師表示,微創尿失禁手術,主要針對應力性尿失禁,一用力就漏尿,手術時間短,傷口小,恢復快,這樣的手術是相當普遍了!

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【大紀元2014年10月08日訊】(大紀元記者陳建霖台灣桃園報導)今年才罹患大腸直腸癌,進行直腸切除手術的83歲老翁,手術後感到小便困難,經轉診來到壢新醫院,壢新醫院泌尿科主治醫師廖文山說,男人約50歲過後,會有攝護腺肥大問題,該老翁年數已高且患有糖尿病,手術風險相對變高,經討論後進行攝護腺刮除手術,手術後恢復情況良好。

廖文山表示,攝護腺肥大向來有男性的長壽病之稱,年齡愈大,攝護腺肥大找上你的機率就愈大,80歲以上有近8成以上罹患率。人可以一天不上大號、不吃飯,但不能不尿尿,面臨排尿困難的問題,一定要謹慎並迅速的處理。

廖文山指出,鄭姓老翁長年以來都有攝護腺肥大的問題,因血尿及尿不出來,導致來來回回到急診多次,因他年事已高且又加上慢性疾病,很多人都建議他放置尿管就好。但若是放置尿管,定期還要回診更換,長期會有感染的問題,外出也相當不方便,且也會有異物而感到不舒服。

廖文山也說,經尿道攝護腺刮除術是為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式,也是全民健保納入給付的手術,治療效果相當良好,但仍有大量出血、尿失禁、性功能障礙等併發症的風險,若病人同時罹患其他慢性疾病,如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常,手術風險相對變高,必須謹慎的與醫師討論適合的治療方式。所幸,鄭姓老翁在經過刮除術治療後,成功的改善了攝護腺肥大的情形。

廖文山呼籲民眾說,很多年事較高且罹患癌症的病患,部份對於自己身體產生的一些病症,都會選擇消極的態度,不去治療,最後都嚴重影響到生活的品質,其實現在醫療服務上已經很多治療方式可以來協助病患改善病症,若是一直對於病痛置之不理,反而會帶來更嚴重的後果

廖文山  

 壢新醫院泌尿科主治醫師廖文山解說攝護腺肥大問題。

 

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                                                                                                                                       文.壢新醫院 廖文山院長級主治醫師

        隨著年齡增長,身體器官已開始慢慢的老化,但男性攝護腺卻像個不服老頑童,不斷增長茁壯。一般男性四十歲後,攝護腺會開始增大。據統計超過80歲男性,90%以上都會發現攝護腺良性增生組織變化,只要活的夠久未來都會面臨攝護腺所帶來的健康問題。

     良性攝護腺肥大常見症狀,包括:尿柱變細,排尿間斷,排尿結束時仍覺得排不乾淨。攝護腺肥大也會刺激膀胱產生刺激性症狀,包括:頻尿、急尿、夜尿及多尿,容易併發反覆性尿路感染,進而產生膀胱結石與嚴重血尿,甚至會引起腎功能受損。

      一般而言,治療方式不外乎口服藥物與手術治療。症狀較輕者,藥物治療以甲型交感神經阻斷劑與男性賀爾蒙還原酶抑制劑為主,通常需長時間甚至終生服藥控制,不過仍有不少攝護腺肥大會惡化或藥物適應性不良,需改以手術治療。

     目前最普及的是「經尿道攝護腺電刀刮除術」,患者一般尿管需留置3~4天,平均住院約5~7天,健保有給付。雖可有效治療攝護腺肥大,但手術會產生相當程度的出血及血尿,對服用抗凝血劑或心血管、腦血管疾病患者,並非那麼適合。

     「攝護腺雷射汽化治療」,利用雷射將組織快速汽化,能大幅減少術中出血、避免週邊組織不必要傷害,同時可改善術後血尿與縮短導尿管留置時間,影響性功能機會極少,大幅降低術後恢復及住院日數,對一些不適宜採行電刀刮除手術的高危險群患者而言,是併發症少、安全性高的好選擇。

 

 

比較項目

攝護腺雷射汽化術

傳統電刀刮除術

手術方式

切割、汽化 (同時止血)

切割、止血

手術中失血

ô幾乎沒有

手術時間

ô

手術風險

ô極低

較高

住院時間

ô2~3天

4~5天

術後併發症機會

ô極低

較高

影響性功能

ô極少

較大

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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        一名因感冒到診所就醫的陳先生,服用感冒藥後,想尿卻尿不出來,趕緊前往泌尿科,經詢問病史及檢查後,提醒陳先生因患有攝護腺肥大的問題,因吃了感冒藥中含有抗組織胺、支氣管擴張劑或是解除鼻黏膜的充血劑,會讓膀胱排尿壓力下降及增加膀胱出口阻力的效用,所以本來已有解尿困難加上服用上述成分感冒藥後,很容易讓原本排尿障礙更加嚴重。

        壢新醫院廖文山院長表示,像陳先生一樣有頻尿、尿不乾淨的排尿問題困擾的男性朋友,總會忍到最後一刻才願意前往泌尿科門診就醫,男人總覺看泌尿科好像攸關男性的顏面問題。

     我常開玩笑的跟朋友們說:「不要小看我們尿尿科,我們總有一天會等到你」。

     泌尿系統的問題,千萬別大意,很多像陳先生一樣有頻尿、夜尿、尿不乾淨的問題,但總認為是年紀大了,不以為意,也未接受進一步檢查及治療。

建議男性朋友有任何泌尿系統問題,千萬不要輕忽,交給專業泌尿科醫師診治。

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0218-0331憋尿     

 

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0218-0331睪固峒    

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兒童腹股溝疝氣

 

文.壢新醫院泌尿外科廖文山院長級主治醫師

兒童為什麼會有腹股溝疝氣?

     在胚胎發育的時候,於腹膜最下方兩側各有一凸出物稱為「腹膜鞘突」,通常於胎兒8~9個月大時「腹膜鞘突」應該要閉合。如果沒有閉合,則出生後會有很大的機會形成「腹股溝疝氣」。而「腹股溝」位於下腹部與大腿交接處也稱為「鼠蹊部」。哭鬧、用力時,使腹腔內壓力增加,慢慢的把鞘突愈撐愈開形成了「疝氣囊」。一旦腹腔內容物(常見為小腸)滑入疝氣囊內,才會察覺腹股溝處有異常之突出物,即為「腹股溝疝氣」。

腹股溝疝氣需要開刀嗎?

    腹股溝疝氣最大的危險性在於一旦小腸掉入疝氣囊「卡」在裏面,不能自行退回腹腔時,形成所謂的「嵌閉性疝氣」。輕微會造成腸阻塞的現象,即腹痛、腹脹、嘔吐;當「卡」住的小腸腫脹推不回腹腔時,影響腸道血液循環,嚴重時造成小腸缺血壞死,甚至可能導致敗血症而死亡。

      事實上醫師們也無法預測何時會發生這種狀況,尤其是疝氣囊形成後,是不會再關閉的,當小腸時時進進出出疝氣囊,只會把它愈撐愈大,因此,外科手術治療是必要的且「一勞永逸」。

目前小兒疝氣修補術已非常普遍安全,絕大部分不需要住院,仍而小兒腹股溝結構複雜且組織纖細,手術常見的併發症有術後陰囊腫脹,輸精管/睪丸動脈損傷,腹股溝一帶疼痛或發麻,傷口感染及疝氣復發等。這些併發症隨著麻醉、手術技術的進步,併發症已經相當少見,手術前需與主治醫師做好溝通,在訓練有素的泌尿外科/小兒外科及麻醉科專業醫師團隊治療下,可以說是相當安全

  

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攝護腺幸福篩檢活動  

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      上個星期有一位年輕的媽媽,帶著3歲左右的小朋友走進我的診間,一坐下劈頭就說:『廖醫師,你確定前幾天有幫我兒子
做疝氣手術』?當下的我,二話不說的直接回答:「當然有阿!你兒子疝氣手術取下來的組織報告,都有做化驗,如果沒有,怎麼
會有報告單」。
      正當我滿腦狐疑她為何這麼問時,這位小姐又開口說話:「廖醫師,那為什麼我兒子,手術完回家就可以活蹦亂跳,這幾天,我從他身上根本看不到傷口」。這時,我會心一笑,原來這位媽媽這麼可愛,我將小朋友衣服掀開,請媽媽仔細瞧,我請小朋友用力,並回頭問媽媽,妳兒子手術前那一顆像球一樣的突起物,是不是消失了?
      媽媽可能被我的話一問,突然清醒,馬上用高聲調的語調說:「對吼!已經沒有看見了,哇!廖醫師,你真是醫術高超,把我兒子開的這麼好?」此時,我真的哭笑不得,心理OS在想:「難道傷口開的小,也有錯嗎」?

 

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   陳先生和朋友喝酒散場時,當下膀胱超漲又尿急,想想家住附近,摩扥車一牽油門一催拼命飆往回家路上,遇到坑洞也不管三七二十一的直接騎過去,結果顛了一下,還得意露出一抹微笑,心想”技術不錯沒有摔車”,回家後直接衝到廁所,奇怪怎麼上不出來?有想尿尿的感覺,可是始終尿不出來,肚子悶悶的不適,過了幾個小時,腹部從不適到疼痛,那種尿不出的感覺,讓陳先生痛苦不堪。
       當天就到壢新醫院掛了泌尿科門診,我幫他做了檢查,發現膀胱破,難怪他尿不出來,評估後只要放個導尿管,隔了1~2個禮拜再拔除導尿管,就能解決陳先生問題。兩週後拔了尿管,陳先生回到門診,表示狀況改善,排尿已經沒有問題了。陳先生問:「廖院長,我朋友都覺得很誇張,喝啤酒騎摩拖車,膀胱就破了?直說太扯了」。
        膀胱就像是一個人體內的水球,藏在比較深的部位,當膀胱內尿量不多時,發生膀胱破裂的機會並不大,可是如果膀胱脹滿尿液,小腹受到一個直接的外力撞擊,就有可能造成膀胱破裂。像你這樣的狀況確實不多,但膀胱如果相當漲,外力撞擊,仍有破損可能。
       通常膀胱破裂會有明顯血尿、排尿困難、用力排尿時會導致疼痛加劇、恥骨上疼痛或出現腫塊等徵狀。如果有懷疑是膀胱破裂時,醫師會安排膀胱攝影或腹部電腦斷層來確定診斷。而膀胱破裂血液或尿液會流到腹腔內,嚴重可能造成腹膜炎,有致命的危險,需儘快就醫。
        輕微症狀只要放導尿管,讓膀胱休息自行修復,嚴重就必須進行膀胱修補手術。在此提醒習慣性愛憋尿的朋友,憋尿有許多的壞處,一旦有尿液感,不要再有”等一下下”的念頭。

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        一名約30歲女性患者走進診間,一坐下便說:「醫師,我右下腹疝氣」,我問她為何會說自己是疝氣,她表示昨天感到右下腹疼痛,摸起來覺得凸凸,掛了某醫師的門診,診斷說是疝氣,本來要安排住院手術,因為有認識的朋友在壢新醫院上班,就介紹我掛廖文山院長的門診。 
       
做了檢查後,覺得不太像『疝氣』,並問她最近是不是有香港腳或是腳上皮膚疾病,她猛點頭:「有耶」。
我告訴她這個疾病是「牽核仔」,他兩眼疑惑望著我!「牽核仔」??醫師可不可以請你再說一遍,當時以為她沒聽到,又重複比剛剛聲音再大聲一點的說:小姐:你這個是「牽核仔」,不是「疝氣」,醫師拜託你翻國語,不然英文也可以,霎那間我突然意會到。
     「牽核仔」
是種淋巴腺腫大的台語的俗稱,主要是因為疝氣大部分不會疼痛,但妳說從昨天開始就下腹部開始疼痛,最重要的是在觸診過程妳用力時右下腹並沒有凸起,接著當然解釋很久…並開立藥物。
        我突然發現,原來現在的年輕人聽不懂「牽核仔」。 

 

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 logo_new    文/廖文山

      在經濟環境不景氣下,許多工廠必須外遷尋求生存的機會,尤其在大陸市場開放、台商大增的情況下,在泌尿科診間偶爾會看見老婆押著先生來執行[輸精管結紮]手術,就怕先生在外工作禁不起誘惑,如果帶個小孩回來認祖歸宗,豈不就人財兩空?
      對於一些確定不想再生育的夫妻來說,結紮確實是最一勞永逸且符合經濟效益的避孕方式!男性結紮又比女性結紮方便、安全、費用也較便宜,併發症相對比較少。
     
男性結紮不需住院,手術過程是將雙側陰囊上方的皮膚,局部麻醉後切開約0.5公分的傷口,找出左右兩條輸精管,將輸精管相距0.5公分處各綁一個結,再將輸精管剪斷,止血後將傷口縫合,手術時間約20分鐘。在一般結紮手術結束後,即可立刻返家,並且在當日或隔日可正常上班。
     
結紮手術完成後,並不代表不會有懷孕的機會,主要是因為之前輸精管下游還有殘留精蟲,必須還要射精大約15到20次之後,才能把殘留的精蟲排除乾淨。因此在這段期間,還是需要使用保險套等避孕措施,等結紮後2到3個月之後,再到泌尿科門診接受精液檢查,確定無殘存精蟲之後,才能停止使用避孕工具。
     
根據英國的一項統計顯示,結紮後約有1/2000的機會,輸精管又會自行接通而再度導致懷孕,但這樣的機率非常非常低。
結紮手術不會影響男性生殖外觀及性功能,主要是因為男性荷爾蒙是由睪丸直接分泌進入血液中,不經由輸精管。因此,男性結紮不但不會影響性慾,也不會影響男性雄風

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    某天上午一名中年男性,來到我的門診,跟我說:『他從另一家醫院,診斷是輸尿管結石,但沒有床位
,不知還要等多久?』,經過鄰居介紹,可以去掛壢新醫院廖文山院長的門診,他是泌尿科醫師,所以才來
看診,經過檢查後,診斷為左側輸尿管結石,當天安排了『體外震波碎石』,結束後直接返家。
    老實說,這樣的診治對我來說,就如同往常一樣,並沒有很特別。
    事隔一週,這位老兄又到了我的門診,這次回診他的精神相當的好,在對談間,才知道他是某企業的
老闆,因為我的幫忙,隔天他就飛去上海談成一筆好幾千萬的生意,他說:『現在景氣真的很差,每一筆生
意,對他來說是相當重要,沒談成,企業有可能因此倒閉,原本以為生意會因為要住院而泡湯,讓他一直
無法好好的睡,沒想到……』。
   聽完我很高興,無形幫上他的忙,並告訴他:『曾罹患結石一年內復發率>30%,尤其夏天最容易罹患,
要他以後每半年回來診間進行追蹤』。
   原以為現在人跟人之間,已不再那麼的感恩,醫病間已不再像過往那般的信任,不管如何?我仍我,我仍然會秉持視病猶親的精神,做我喜歡的這份工作

 

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    不久前,一位看似清秀有氣質的妙齡女子,走進門診,如同大多數女性就診的症狀,尿急頻尿加上
尿失禁,繼續深入問診,才知
她"拉K",實在是很難想像。
    泌尿科診間,常遇到拉K而造成排尿困擾的個案,嚴重的幾乎無法工作,整天蹲在馬桶,或者長期穿著
紙尿布及帶著尿袋。他們最後總會後悔說:『搞的人不像人,鬼不像鬼』,早知道會這樣子,當初打死我
,也不會用K他命。
    K他命被列為第三級毒品,對泌尿系統傷害很大正常人的膀胱壁如同紙一樣薄,長期吸K會造成發炎細胞增生,膀胱長期反覆發炎,最終導致膀胱壁纖維化、變厚,膀胱容量縮小。正常膀胱容量約400ml,但
長期吸K的病患膀胱容量常常不到20~30ml,因此,只要有一點點尿液,就會憋不住,如果不戒除K他命,甚至
需要長期洗腎,或最後可能得切除膀胱,換成人造膀胱。
    壢新醫院廖文山院長強調,因K他命引起的泌尿道症狀並非不治之症,只要戒除藥癮達3個月就有明顯
改善,
不過,膀胱纖維化為不可逆,膀胱容量最多只能恢復到200CC,不可能回復到過去的容量。
    提醒各位朋友們,暑假快到了,年輕人消遣活動不外乎夜店同歡,家長應該多花點時間,關心小孩,
別一失足成千古恨。若家中已有使用K他命的親友,也應提供有力支持,協助使用者順利戒除或撥打

24小時免費戒毒專線:0800-700-885。
壢新醫院 泌尿科 關心您

  拉  

 

  

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有人形容尿路結石的痛會連大男人都趴在地上翻滾。  
在此提醒曾經罹患尿路結石的朋友們,尿路結石一年內復發率大於30%,五年內復發率高達50%
若您曾患有尿路結石,則屬於高危險群復發者,提醒您每半年應該定期回醫院門診追蹤,
別等到痛了才注意到自己的健康。
 

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攝護腺肥大救星-雷射汽化治療

一.攝護腺肥大常見症狀
 
1.排尿困難,要很用力才能尿完
 2.
小便次數增加,半夜常常起床解尿
 3.
小便解完後仍滴滴答答流個不停
 4.
頻尿、尿急、尿流量微弱變慢
 5.
小便需等待一段時間才能開始
 6.
尿失禁
二.攝護腺汽化雷射
    結合高科技專利側擊發光纖,利用不同波長的高能量雷射,治療攝護腺肥大。治療過程,幾乎不出血,可安全、有效的達到治療效果。
三.攝護腺汽化雷射治療特點
 1.速解除排尿困難的症狀 
 2.短時間內恢復正常作息 
 3.幾乎不影響性功能
 4.治療過程幾乎不出血
 
5.併發症及副作用減少

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在台灣,婦女尿失禁已普遍為人們所接受,是一種常見且有可能治癒的疾病,所以通常較有意願就醫治療或是尋求相關的健康資訊。相反的,對大多數男性而言,如果發生尿失禁的狀況,因舊有的傳統觀念誤以為小便出問題,就是所謂的腎虧、腎虛,因而是難以啟齒、諱疾忌醫,寧願自行處理或亂買市售的成藥來吃。

辛苦的老爸們,您老覺得膀胱還有餘尿、小便後仍尿急,亦或頻尿、夜晚如廁次數增加…等狀況?壢新醫院有五位專任主治醫師,科內所有檢查、手術均由主治醫師親自負責,為您的健康把關。 

 

 

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【台灣新生報╱記者李明朝/桃園報導】
2008.04.25 09:11 am

外表光鮮、看似輕鬆的秘書工作,其實隱含了許多不為人知的辛酸,長時間久坐的馬拉松會議、沒日沒夜精確安排主管的行程,常讓秘書忘了上廁所這回事,憋尿日久而引起泌尿問題。

擔任壢新醫院院長秘書多年的王明薰表示,一般多不了解祕書其實是需要付出許多勞力與心力的工作,因為常常需要配合老闆的時間,事情一忙就無法去上廁所,甚至忘記要上廁所,常導致膀胱發炎的問題;不正常的飲食習慣也造成腸胃不適;所幸自己在醫療產業工作,可以及時與醫師討論,也容易得到醫療保健資訊。

壢新醫院院長廖文山指出,門診常常會有因工作而憋尿引起膀胱炎的病患求診,職業類別多為銀行櫃檯、專櫃人員、秘書等,這些都是需要長時間久坐或無法離開工作崗位,因而養成憋尿的壞習慣。

廖文山表示,憋尿容易造成膀胱過度膨脹,並且使控制排尿的肌肉膨脹而鬆弛,容易頻尿、尿失禁等;或因骨盆肌肉群痙臠不放鬆,導致排尿困難、排不乾淨等泌尿問題,嚴重的話還有可能造成尿液逆流,引發泌尿道感染,久之影響腎功能。

廖文山建議,有尿意就要立即去上廁所,特別是女性,因為天生生理構造泌尿道較短,受感染的機率也較男生高出許多,養成多喝水不憋尿的好習慣能降低泌尿道發炎的機率,當自己發現有頻尿、下腹悶痛、小便疼痛、血尿或排尿困難等問題,必須立即就醫,切勿因害怕就診而錯失黃金治療時期。

 

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    很多當媽媽的,實在搞不清楚兒子的包皮是不是太長?只記得老一輩交代「”小雞雞”一定要每天翻開來洗」,當媽媽只能小心翼翼地做,直到小朋友開始自己洗澡,媽媽也不斷地叮嚀『雞雞!有沒有翻開來洗丫?』,小朋友總不耐煩的說「有啦!」一直到小男孩告訴媽媽尿尿會痛或是學校健康檢查來了通知單,這個時候才會往泌尿科門診跑,這樣的情境,常在大家周遭發生。

    事實上,很多的小男生在幼兒時期,大部分的包皮是包住龜頭且不能翻,硬翻反而會卡住,造成陰莖發紫,需緊急就醫,長大後龜頭若仍然「不見天日」也就是俗稱「包莖」,那才需要考慮手術,包莖共分為兩種

1.先天性包莖:包皮開口天生就小,典型症狀是小便時,包皮會像氣球般鼓起來,小便從中央小孔噴出來。

2.後天性包莖:因衛生不佳,沒有翻洗龜頭,包皮內長期積存尿液和分泌物,使包皮反覆或慢性發炎,

  導致 包皮開口結疤緊縮,龜頭無法外翻。

在哪些情況可以考慮割包皮:

1.完全性包莖:龜頭完全看不見。 
2.反覆性發炎:龜頭搔癢、紅腫、疼痛或皮垢者。

3.包皮過長:勃起時無法露出龜頭。 
4.包皮上懷疑有病灶,需做切除化驗。

   壢新醫院泌尿外科廖文山院長表示,一般而言,包皮手術建議在小學五.六年級,可不需在全身麻醉狀況下進行才考慮,一般手術後仍可從事日常工作或上學,不需住院。青春期及成年的病患在手術後應避免勃起所引起傷口的腫痛出血,若是輕微出血時,只需局部冷敷加壓止血即可,若出血嚴重時,則應立即回院就診。由於傷口縫合皆採用可吸收之縫線,所以傷口癒合後並不需要拆線。必要時,可以將傷口泡在清潔之溫水中以促使縫線脫落。

 

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    四十八歲陳女士談起自己尿路結石奮戰過程,直呼痛不欲生,那種痛至今仍然令她難以忘懷,回憶起當
時肚子只是悶悶、怪怪到坐立難安,最後演變劇烈疼痛,家人把她帶到壢新醫院,安排相關檢查,才瞭解令
飽受折磨的苦,原來是輸尿管內藏有一顆約0.5公分的
結石作祟,當天緊急安排碎石,不動刀,輕輕鬆鬆
化解她的苦。
   人體的尿路結石,不見得一定會引發疼痛。除非結石阻塞了輸尿管或是嚴重引起腎臟發炎,才會疼痛到哀
嚎不已。也就是說,
疼痛
還未出現之前,多數的病人是不容易發現自己身上有結石,通常是透過體檢、X光
片或超音波報告上發現問題,而大部分結石可
藉由喝
水排出體外,但有些結石太大或阻塞太厲害,引起感染
或發炎,腎絞痛劇烈,無法用藥物止痛,就得考慮手術治療。台灣位於亞熱帶
地區,是尿路結石好發國家,
根據國內各大醫學研究,國人一生中,約9.3%的泌尿系統曾患結石。因此泌尿科醫師在結石治療是相當
重要
的一環。    
  
壢新醫院提倡所謂的「泌尿三寶、內外夾擊」,可清除9成以上的結石。

第一寶:最新型「
體外震波碎石機」,需結石大小(腎臟結石小於2.5公分或輸尿管結石小於1公分)適當血液及
尿液無現行感染情況,腎臟功能正常者,才能符合「體外震波碎石術」。安全性高、低侵入性、無傷口、效果佳,通常不需住院(即可處理)。
第二寶:「軟式輸尿管鏡截石術」,是新一代的泌尿道內視鏡系統,它有著更纖細、更柔軟的優點,可到
統內視鏡到達不了的深
處,再難應付的「頑石」終究得低頭。
第三寶「雷射碎石技術」,適用於膀胱、尿道、上中下段輸尿管及腎臟等尿路結石。最大的優點可同時進行碎石並兼具止血之功能、治療時間短、效果佳。

    不論結石大或小,
尿路結石發作起來的痛,真要人命。這是因為小小結石可能引發腎臟嚴重積水,再配
上結石作祟,更是痛上加痛。壢新醫院泌尿科成立泌尿結石處理中心,五位來自醫學中心豐富經驗的泌尿科專業醫師團隊,累計上千例碎石經驗,成效頗佳,並造福桃竹苗廣大民眾

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70歲的老王當了大半輩子軍人,脾氣也拗了一輩子,除了老長官外,再也沒有服過誰,5年 前開始半夜起來,沒喝水也要跑個三、四次廁所,那時還不太理會,還以為老了,後來次數慢慢增加,每次都要在廁所站上半天,最受不了的,就是每次上過廁所, 未解乾淨的尿液都會滴到褲子,怎麼洗總是有尿騷味,讓愛乾淨的他相當不舒服,出現這樣的症狀,老王總在心理感慨,老了,不中用,孰不知,是緊隨身體機能退 化而來。

    根據統計,40歲以上的男性,近25%有 解尿困擾,而且隨著年齡增加,盛行率也跟著增加,老年人尿液控制突然最近變失控,可能是暫時性尿失禁,常見原因包括:泌尿道感染、尿液增多和便秘,適當處 理這些因素,例如:控制感染、更換藥物或消除便秘,尿失禁可望獲得改善。排除上述可逆原因經過治療後,尿失禁仍無法改善,就有可能是下泌尿道失調,以下是 尿失禁常見三種類型:

 1.壓力性尿失禁:從事用力的動作(咳嗽、大笑、移動位置)而造成尿液不自主的流出。

 2.急迫性尿失禁:它伴隨有強烈的尿意感,覺得想上廁所時,卻來不及而尿出來。 

 3.溢漏性尿失禁:常在膀胱過度膨脹時,尿自己溢漏或滴滴答答不斷流出來。

 (常在尿道有慢性阻塞時出現,如:男性攝護腺肥大就有這一種症狀。)

    尿 失禁必須由專業醫師進行診斷,針對病因及促成因素治療,例如:口服藥物或是手術治療攝護腺增生,控制合併的泌尿道感染等。屬於壓力性與急迫性尿失禁患者, 除了尋求積極治
    療外,應尋求行為治療與物理治療,物理治療方式包括:膀胱再訓練、骨盆底肌肉運動、生理回饋儀及體外磁波治療儀。 
    體外磁波治療儀是近幾年來新發展,結合骨盆底肌肉運動與神經調控功能,只需輕鬆坐在治療椅上,調整不同頻率與強度,是種非侵入性,無痛性且有效的療法。

    尿失禁嚴重會影響生活品質,常讓患者因此而不敢出門,然而絕大部分的尿失禁是可以被治療的,給老人一個提醒,不要覺得年齡大,晚上頻繁夜起是正常的事,一但出現類似情況,
    趕緊到醫院檢查。

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