聯新國際醫院泌尿外科 廖文山院長

男性年紀愈大，愈容易有攝護腺組織增生而變得肥大的問題。

攝護腺肥大症狀其實很明顯，小便時尿柱變細、無力、斷斷續續或有總是尿不乾淨的感覺，也有可能尿不出來、次數增多、夜尿好幾次，甚而影響睡眠，面臨排尿困難的問題，一定要謹慎並迅速的處理。

廖文山醫師表示,很多年長者，長期都有攝護腺肥大問題，因血尿及尿不出來,導致來來回到就診，由於年事高加上又有慢性疾病，排尿困難實在相當不方便。有些人打個牌，中場都要休息有幾回。因此一旦有攝護腺肥大問題，建議可以先採取藥物治療，當藥物效果不好，或是攝護腺體積相當肥大，再考慮採取手術。

目前經尿道攝護腺刮除術是為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式，也是全民健保納入給付的手術，治療效果算是不錯，但仍有出血、尿失禁、性功能障礙等併發症的風險，若病人同時罹患其他慢性疾病，如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常，手術風險相對變高，必須謹慎的與醫師討論適合的治療方式。

很多年事較高且罹患癌症的病患，部份對於自己身體產生的一些病症，都會選擇消極的態度，不去治療，最後都嚴重影響到生活的品質，其實現在醫療服務上已經很多治療方式可以來協助病患改善病症，若是一直對於病痛置之不理，反而會帶來更嚴重的後果。

[攝護腺肥大]常是年過半百以後男人困擾心事，不但排尿困難/頻尿/想尿又尿不出來,實在苦不堪言。現代攝護腺肥大治療,雷射技術推陳出新,過去雷射光源包括紅光、綠光等,手術方法則分為汽化或挖除。壢新醫院廖文山醫師表示雷射攝護腺手術，能夠快速.出血少.較安全的改善尿路不通問題,為攝護腺肥大患者,提供手術另一項選擇。

泌尿科廖文山醫師表示,極光雷射手術,水和血紅素能夠同時吸收,出血少,修護快,能將肥大的攝護腺組織挖掉,恢復尿流順暢,據統計,攝護腺肥大患者,約有5%～10%的比例檢查出攝護腺癌,將汽化結合刮除術,同時將攝護腺增生組織做病理檢查,為癌症把關。

手術時間約1~1.5小時可完成,手術需自費,有慢性疾病需事前與醫師溝通,另外提醒,男性在膀胱功能正常前提下,攝護腺肥大手術療效佳,不過若是膀胱已經收縮無力,術後效果將打折扣，呼籲民眾,平日要多關心自己攝護腺健康,步入中年應該要定期檢查,如果察覺排尿有異狀,應儘速就醫。

50歲以上男性為攝護腺肥大高危險族群，發生率高於50%，近年來有逐漸年輕化趨勢

50歲以下有攝護腺肥大的患者，約有五成有勃起功能障礙，提醒年輕人，不要以為攝護腺問題，等到老了再說

很多男性朋友，害怕治療攝護腺問題，主要是怕萬一手術，影響[性功能]

其實，一個稱職的泌尿科醫師進行攝護腺肥大手術，發生陽萎機率非常的低

男人覺得手術後不太能「抬頭」，大多數原因是，刮除攝護腺中葉後，出現逆行性射精

幾天前有一位病患來到我的診間

醫師!我結石痛，在其他地方做了體外震波，還是痛

評估檢查後，我問他最近是不是有跌倒

接下來就把他轉到神經外科,細節我就不詳述........

根據台灣地區流行病學統計，國人的尿路結石盛行率約10%，可說是泌尿科門診中常見的疾病。

「醫生，我小朋友的蛋蛋不見了！」😱😱😱

文 / 壢新醫院一般外科 趙鈞志主治醫師
「醫生，我小朋友的蛋蛋不見了！」偶爾在門診會遇到家長一臉擔憂的如此陳述。沒意外的話，光聽到這句話就幾乎可以確定是隱睪症了。

熟男的後青春：中西醫師教你平息男性更年期的身心風暴        

作者:壢新醫院更年期照護團隊
更年期是男人的難言之隱。在診間我們不乏看到自己偷偷來就診，欲言又止的病人。沒有人願意輕易認老服輸，特別是肩負家庭與社會重要責任的男性。當自己不再是”一尾活龍”時，對許多男性而言，是不可負擔的重。
　　年過四十歲，許多男性面臨事業瓶頸及經濟上的壓力，會逐漸出現力不從心的狀況，對許多事情都提不起興致。這可能是壓力過大，也有可能是生理上開始走下坡的表現。事實上，男性從三十歲以後，男性荷爾蒙的分泌就以每年下降1-2%的速度走下坡，一旦到達臨界值以下，就可能出現男性更年期的表現。
　　性慾減退、心情煩悶、潮熱、抑鬱、焦慮、易疲倦、煩躁、注意力減退、躁動不安、愛發脾氣等癥狀，都是更年期常見的症狀。

文.壢新醫院泌尿外科 廖文山院長

最近尾牙季，診間來了幾位年輕女性朋友前來就診，原來尾牙瘋狂樂團表演下，在瘋狂嘶吼氛圍下，熱歌勁舞，才跳了幾下，就覺得不對勁，怎麼覺得尿好像滲出來，許多婦女平常工作時，並沒有任何異樣，尾牙時在酒精催情下，盡情跳躍而發現有滲尿問題，因此到診間就診。
婦女尿失禁其發生的原因：
1.骨盆腔手術、懷孕、生產時，支撐的骨盆肌肉、神經組織受到傷害
2.更年期荷爾蒙缺乏造成陰道和尿道黏膜萎縮老化

攝護腺肥大是老年男性無法避免的長壽病，雖有多種藥物治療，但只能減輕症狀，對病情重者，如：嚴重排尿困難、尿不出來（尿滯留）、反覆感染、血尿、腎功能受損，則唯有手術才能徹底解決排尿問題，傳統「內視鏡電刀刮除手術」（TURP）作為治療攝護腺肥大已有數十年之久。這幾年雷攝攝護腺汽化手術已漸漸掀起了革命性的突破。

攝護腺像顆小橘子，尿道從其正中央穿過，肥大的攝護腺會將尿道壓扁，造成排尿細弱無力。攝護腺刮除手術是藉內視鏡、將攝護腺從中央至周圍刮出一個寬廣的隧道型空腔，術後小便可立即順暢，周邊的橘子皮（即攝護腺包膜）則需保持完整，若不慎刮破則會大量出血。刮出來的攝護腺組織可做病理化驗，確認到底是良性肥大或是惡性癌變。

刮除手術已算是最無痛、最安全的手術，但仍有其潛在風險，如出血、尿失禁、性功能障礙及「水中毒」，常讓罹患有心臟病、氣喘、中風、糖尿病等的慢性病老人不敢接受手術，這幾年雷攝攝護腺手術已能盡量避免以上風險，適合高齡又罹患慢性疾病老人或不希望影響夫妻性功能的男性，但目前健保尚未給付，患者須自費約十六、七萬元手術費。

高齡男性攝護腺肥大，長期服藥維持良好排尿功能許多年，後來因攝護腺良性肥大嚴重阻塞尿路，影響日常生活作息，醫師建議手術治療。壢新醫院廖醫師表示高齡男性好發攝護腺肥大，若本身又有高血壓、心臟病或糖尿病等慢性疾病，屬於高風險患者，建議選擇低失血量、安全性較高的雷射手術治療。廖文山醫師表示，傳統內視鏡攝護腺刮除手術技術很成熟，健保有給付；但對一些年紀較大、有心肺疾病、配置心臟節律器或凝血功能異常的高風險病患，手術產生併發症風險較一般人高。

近幾年，雷射攝護腺汽化手術，利用雷射極高的能量轉化來汽化或切除攝護腺組織，達到治療目的。針對這類高風險病患，接受雷射手術能減少術中失血量、減少術後併發症及縮短住院時間，是高風險病患做攝護腺手術的新選擇。但目前雷射攝護腺汽化手術，健保尚未給付，患者須自費約十六、七萬元手術費。

64歲高女士生過3個小孩,因小孩都已成家,閒暇之餘和先生一起參加社區舉辦笑笑功,當天高女士是由先生陪她到前來看診,她表示參加笑笑功,她都不能盡興開懷大笑,因為只要稍微出一點力,她就覺得內褲濕濕的,尿液滲出來的感覺,但為了不想掃先生的興致,所以在先生鼓勵下來到泌尿科診間就診,安排尿失禁微創手術.手術回診時,高女士相當高興的說:[廖醫師,現在我終於可以哈哈大笑了]。

廖文山醫師表示,微創尿失禁手術,主要針對應力性尿失禁,一用力就漏尿,手術時間短,傷口小,恢復快,這樣的手術是相當普遍了!

【大紀元2014年10月08日訊】（大紀元記者陳建霖台灣桃園報導）今年才罹患大腸直腸癌，進行直腸切除手術的83歲老翁，手術後感到小便困難，經轉診來到壢新醫院，壢新醫院泌尿科主治醫師廖文山說，男人約50歲過後，會有攝護腺肥大問題，該老翁年數已高且患有糖尿病，手術風險相對變高，經討論後進行攝護腺刮除手術，手術後恢復情況良好。

廖文山表示，攝護腺肥大向來有男性的長壽病之稱，年齡愈大，攝護腺肥大找上你的機率就愈大，80歲以上有近8成以上罹患率。人可以一天不上大號、不吃飯，但不能不尿尿，面臨排尿困難的問題，一定要謹慎並迅速的處理。

廖文山指出，鄭姓老翁長年以來都有攝護腺肥大的問題，因血尿及尿不出來,導致來來回回到急診多次，因他年事已高且又加上慢性疾病，很多人都建議他放置尿管就好。但若是放置尿管，定期還要回診更換，長期會有感染的問題，外出也相當不方便，且也會有異物而感到不舒服。

廖文山也說，經尿道攝護腺刮除術是為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式，也是全民健保納入給付的手術，治療效果相當良好，但仍有大量出血、尿失禁、性功能障礙等併發症的風險，若病人同時罹患其他慢性疾病，如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常，手術風險相對變高，必須謹慎的與醫師討論適合的治療方式。所幸，鄭姓老翁在經過刮除術治療後，成功的改善了攝護腺肥大的情形。

廖文山呼籲民眾說，很多年事較高且罹患癌症的病患，部份對於自己身體產生的一些病症，都會選擇消極的態度，不去治療，最後都嚴重影響到生活的品質，其實現在醫療服務上已經很多治療方式可以來協助病患改善病症，若是一直對於病痛置之不理，反而會帶來更嚴重的後果

                                                                                                                                       文.壢新醫院 廖文山院長級主治醫師

隨著年齡增長，身體器官已開始慢慢的老化，但男性攝護腺卻像個不服老頑童，不斷增長茁壯。一般男性四十歲後，攝護腺會開始增大。據統計超過80歲男性，90%以上都會發現攝護腺良性增生組織變化，只要活的夠久未來都會面臨攝護腺所帶來的健康問題。

     良性攝護腺肥大常見症狀，包括：尿柱變細，排尿間斷，排尿結束時仍覺得排不乾淨。攝護腺肥大也會刺激膀胱產生刺激性症狀，包括：頻尿、急尿、夜尿及多尿，容易併發反覆性尿路感染，進而產生膀胱結石與嚴重血尿，甚至會引起腎功能受損。

      一般而言，治療方式不外乎口服藥物與手術治療。症狀較輕者，藥物治療以甲型交感神經阻斷劑與男性賀爾蒙還原酶抑制劑為主，通常需長時間甚至終生服藥控制，不過仍有不少攝護腺肥大會惡化或藥物適應性不良，需改以手術治療。

     目前最普及的是「經尿道攝護腺電刀刮除術」，患者一般尿管需留置3~4天，平均住院約5~7天，健保有給付。雖可有效治療攝護腺肥大，但手術會產生相當程度的出血及血尿，對服用抗凝血劑或心血管、腦血管疾病患者，並非那麼適合。