聯新國際醫院泌尿外科 廖文山院長

男性年紀愈大，愈容易有攝護腺組織增生而變得肥大的問題。

攝護腺肥大症狀其實很明顯，小便時尿柱變細、無力、斷斷續續或有總是尿不乾淨的感覺，也有可能尿不出來、次數增多、夜尿好幾次，甚而影響睡眠，面臨排尿困難的問題，一定要謹慎並迅速的處理。

廖文山醫師表示,很多年長者，長期都有攝護腺肥大問題，因血尿及尿不出來,導致來來回到就診，由於年事高加上又有慢性疾病，排尿困難實在相當不方便。有些人打個牌，中場都要休息有幾回。因此一旦有攝護腺肥大問題，建議可以先採取藥物治療，當藥物效果不好，或是攝護腺體積相當肥大，再考慮採取手術。

目前經尿道攝護腺刮除術是為泌尿科醫學界公認的標準手術治療方式，也是全民健保納入給付的手術，治療效果算是不錯，但仍有出血、尿失禁、性功能障礙等併發症的風險，若病人同時罹患其他慢性疾病，如:心臟病、氣喘、中風、糖尿病或凝血功能異常，手術風險相對變高，必須謹慎的與醫師討論適合的治療方式。

很多年事較高且罹患癌症的病患，部份對於自己身體產生的一些病症，都會選擇消極的態度，不去治療，最後都嚴重影響到生活的品質，其實現在醫療服務上已經很多治療方式可以來協助病患改善病症，若是一直對於病痛置之不理，反而會帶來更嚴重的後果。

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[攝護腺肥大]常是年過半百以後男人困擾心事，不但排尿困難/頻尿/想尿又尿不出來,實在苦不堪言。現代攝護腺肥大治療,雷射技術推陳出新,過去雷射光源包括紅光、綠光等,手術方法則分為汽化或挖除。壢新醫院廖文山醫師表示雷射攝護腺手術，能夠快速.出血少.較安全的改善尿路不通問題,為攝護腺肥大患者,提供手術另一項選擇。

泌尿科廖文山醫師表示,極光雷射手術,水和血紅素能夠同時吸收,出血少,修護快,能將肥大的攝護腺組織挖掉,恢復尿流順暢,據統計,攝護腺肥大患者,約有5%～10%的比例檢查出攝護腺癌,將汽化結合刮除術,同時將攝護腺增生組織做病理檢查,為癌症把關。

手術時間約1~1.5小時可完成,手術需自費,有慢性疾病需事前與醫師溝通,另外提醒,男性在膀胱功能正常前提下,攝護腺肥大手術療效佳,不過若是膀胱已經收縮無力,術後效果將打折扣，呼籲民眾,平日要多關心自己攝護腺健康,步入中年應該要定期檢查,如果察覺排尿有異狀,應儘速就醫。

攝護腺肥大是老年男性無法避免的長壽病，雖有多種藥物治療，但只能減輕症狀，對病情重者，如：嚴重排尿困難、尿不出來（尿滯留）、反覆感染、血尿、腎功能受損，則唯有手術才能徹底解決排尿問題，傳統「內視鏡電刀刮除手術」（TURP）作為治療攝護腺肥大已有數十年之久。這幾年雷攝攝護腺汽化手術已漸漸掀起了革命性的突破。

   攝護腺像顆小橘子，尿道從其正中央穿過，肥大的攝護腺會將尿道壓扁，造成排尿細弱無力。攝護腺刮除手術是藉內視鏡、將攝護腺從中央至周圍刮出一個寬廣的隧道型空腔，術後小便可立即順暢，周邊的橘子皮（即攝護腺包膜）則需保持完整，若不慎刮破則會大量出血。刮出來的攝護腺組織可做病理化驗，確認到底是良性肥大或是惡性癌變。

     刮除手術已算是最無痛、最安全的手術，但仍有其潛在風險，如出血、尿失禁、性功能障礙及「水中毒」，常讓罹患有心臟病、氣喘、中風、糖尿病等的慢性病老人不敢接受手術，這幾年雷攝攝護腺手術已能盡量避免以上風險，適合高齡又罹患慢性疾病老人或不希望影響夫妻性功能的男性，但目前健保尚未給付，患者須自費約十六、七萬元手術費。

高齡男性攝護腺肥大，長期服藥維持良好排尿功能許多年，後來因攝護腺良性肥大嚴重阻塞尿路，影響日常生活作息，醫師建議手術治療。壢新醫院廖醫師表示高齡男性好發攝護腺肥大，若本身又有高血壓、心臟病或糖尿病等慢性疾病，屬於高風險患者，建議選擇低失血量、安全性較高的雷射手術治療。廖文山醫師表示，傳統內視鏡攝護腺刮除手術技術很成熟，健保有給付；但對一些年紀較大、有心肺疾病、配置心臟節律器或凝血功能異常的高風險病患，手術產生併發症風險較一般人高。

近幾年，雷射攝護腺汽化手術，利用雷射極高的能量轉化來汽化或切除攝護腺組織，達到治療目的。針對這類高風險病患，接受雷射手術能減少術中失血量、減少術後併發症及縮短住院時間，是高風險病患做攝護腺手術的新選擇。但目前雷射攝護腺汽化手術，健保尚未給付，患者須自費約十六、七萬元手術費。

                                                                                                                                       文.壢新醫院 廖文山院長級主治醫師

        隨著年齡增長，身體器官已開始慢慢的老化，但男性攝護腺卻像個不服老頑童，不斷增長茁壯。一般男性四十歲後，攝護腺會開始增大。據統計超過80歲男性，90%以上都會發現攝護腺良性增生組織變化，只要活的夠久未來都會面臨攝護腺所帶來的健康問題。

     良性攝護腺肥大常見症狀，包括：尿柱變細，排尿間斷，排尿結束時仍覺得排不乾淨。攝護腺肥大也會刺激膀胱產生刺激性症狀，包括：頻尿、急尿、夜尿及多尿，容易併發反覆性尿路感染，進而產生膀胱結石與嚴重血尿，甚至會引起腎功能受損。

      一般而言，治療方式不外乎口服藥物與手術治療。症狀較輕者，藥物治療以甲型交感神經阻斷劑與男性賀爾蒙還原酶抑制劑為主，通常需長時間甚至終生服藥控制，不過仍有不少攝護腺肥大會惡化或藥物適應性不良，需改以手術治療。

     目前最普及的是「經尿道攝護腺電刀刮除術」，患者一般尿管需留置3~4天，平均住院約5~7天，健保有給付。雖可有效治療攝護腺肥大，但手術會產生相當程度的出血及血尿，對服用抗凝血劑或心血管、腦血管疾病患者，並非那麼適合。

     「攝護腺雷射汽化治療」，利用雷射將組織快速汽化，能大幅減少術中出血、避免週邊組織不必要傷害，同時可改善術後血尿與縮短導尿管留置時間，影響性功能機會極少，大幅降低術後恢復及住院日數，對一些不適宜採行電刀刮除手術的高危險群患者而言，是併發症少、安全性高的好選擇。

        一名因感冒到診所就醫的陳先生，服用感冒藥後，想尿卻尿不出來，趕緊前往泌尿科，經詢問病史及檢查後，提醒陳先生因患有攝護腺肥大的問題，因吃了感冒藥中含有抗組織胺、支氣管擴張劑或是解除鼻黏膜的充血劑，會讓膀胱排尿壓力下降及增加膀胱出口阻力的效用，所以本來已有解尿困難加上服用上述成分感冒藥後，很容易讓原本排尿障礙更加嚴重。

        壢新醫院廖文山院長表示，像陳先生一樣有頻尿、尿不乾淨的排尿問題困擾的男性朋友，總會忍到最後一刻才願意前往泌尿科門診就醫，男人總覺看泌尿科好像攸關男性的顏面問題。

     我常開玩笑的跟朋友們說：「不要小看我們尿尿科，我們總有一天會等到你」。

     泌尿系統的問題，千萬別大意，很多像陳先生一樣有頻尿、夜尿、尿不乾淨的問題，但總認為是年紀大了，不以為意，也未接受進一步檢查及治療。

建議男性朋友有任何泌尿系統問題，千萬不要輕忽，交給專業泌尿科醫師診治。

攝護腺肥大救星-雷射汽化治療

一.攝護腺肥大常見症狀
 1.排尿困難，要很用力才能尿完
 2.小便次數增加，半夜常常起床解尿
 3.小便解完後仍滴滴答答流個不停
 4.頻尿、尿急、尿流量微弱變慢
 5.小便需等待一段時間才能開始
 6.尿失禁
二.攝護腺汽化雷射
    結合高科技專利側擊發光纖，利用不同波長的高能量雷射，治療攝護腺肥大。治療過程，幾乎不出血，可安全、有效的達到治療效果。
三.攝護腺汽化雷射治療特點
 1.迅速解除排尿困難的症狀 
 2.短時間內恢復正常作息 
 3.幾乎不影響性功能
 4.治療過程幾乎不出血
 5.併發症及副作用減少