聯新國際醫院泌尿外科 廖文山院長

      上個星期有一位年輕的媽媽，帶著3歲左右的小朋友走進我的診間，一坐下劈頭就說：『廖醫師，你確定前幾天有幫我兒子
做疝氣手術』?當下的我，二話不說的直接回答：「當然有阿!你兒子疝氣手術取下來的組織報告，都有做化驗，如果沒有，怎麼
會有報告單」。
      正當我滿腦狐疑她為何這麼問時，這位小姐又開口說話：「廖醫師，那為什麼我兒子，手術完回家就可以活蹦亂跳，這幾天，我從他身上根本看不到傷口」。這時，我會心一笑，原來這位媽媽這麼可愛，我將小朋友衣服掀開，請媽媽仔細瞧，我請小朋友用力，並回頭問媽媽，妳兒子手術前那一顆像球一樣的突起物，是不是消失了?
      媽媽可能被我的話一問，突然清醒，馬上用高聲調的語調說：「對吼!已經沒有看見了，哇!廖醫師，你真是醫術高超，把我兒子開的這麼好?」此時，我真的哭笑不得，心理OS在想：「難道傷口開的小，也有錯嗎」？

   陳先生和朋友喝酒散場時，當下膀胱超漲又尿急，想想家住附近，摩扥車一牽油門一催拼命飆往回家路上，遇到坑洞也不管三七二十一的直接騎過去，結果顛了一下，還得意露出一抹微笑，心想”技術不錯沒有摔車”，回家後直接衝到廁所，奇怪怎麼上不出來?有想尿尿的感覺，可是始終尿不出來，肚子悶悶的不適，過了幾個小時，腹部從不適到疼痛，那種尿不出的感覺，讓陳先生痛苦不堪。
       當天就到壢新醫院掛了泌尿科門診，我幫他做了檢查，發現膀胱破，難怪他尿不出來，評估後只要放個導尿管，隔了1~2個禮拜再拔除導尿管，就能解決陳先生問題。兩週後拔了尿管，陳先生回到門診，表示狀況改善，排尿已經沒有問題了。陳先生問：「廖院長，我朋友都覺得很誇張，喝啤酒騎摩拖車，膀胱就破了?直說太扯了」。
        膀胱就像是一個人體內的水球，藏在比較深的部位，當膀胱內尿量不多時，發生膀胱破裂的機會並不大，可是如果膀胱脹滿尿液，小腹受到一個直接的外力撞擊，就有可能造成膀胱破裂。像你這樣的狀況確實不多，但膀胱如果相當漲，外力撞擊，仍有破損可能。
       通常膀胱破裂會有明顯血尿、排尿困難、用力排尿時會導致疼痛加劇、恥骨上疼痛或出現腫塊等徵狀。如果有懷疑是膀胱破裂時，醫師會安排膀胱攝影或腹部電腦斷層來確定診斷。而膀胱破裂血液或尿液會流到腹腔內，嚴重可能造成腹膜炎，有致命的危險，需儘快就醫。
        輕微症狀只要放導尿管，讓膀胱休息自行修復，嚴重就必須進行膀胱修補手術。在此提醒習慣性愛憋尿的朋友，憋尿有許多的壞處，一旦有尿液感，不要再有”等一下下”的念頭。

        一名約30歲女性患者走進診間，一坐下便說：「醫師，我右下腹疝氣」，我問她為何會說自己是疝氣，她表示昨天感到右下腹疼痛，摸起來覺得凸凸，掛了某醫師的門診，診斷說是疝氣，本來要安排住院手術，因為有認識的朋友在壢新醫院上班，就介紹我掛廖文山院長的門診。 
        做了檢查後，覺得不太像『疝氣』，並問她最近是不是有香港腳或是腳上皮膚疾病，她猛點頭：「有耶」。
我告訴她這個疾病是「牽核仔」，他兩眼疑惑望著我!「牽核仔」??醫師可不可以請你再說一遍，當時以為她沒聽到，又重複比剛剛聲音再大聲一點的說：小姐:你這個是「牽核仔」，不是「疝氣」，醫師拜託你翻國語，不然英文也可以，霎那間我突然意會到。
     「牽核仔」是種淋巴腺腫大的台語的俗稱，主要是因為疝氣大部分不會疼痛，但妳說從昨天開始就下腹部開始疼痛，最重要的是在觸診過程妳用力時右下腹並沒有凸起，接著當然解釋很久…並開立藥物。
        我突然發現，原來現在的年輕人聽不懂「牽核仔」。 

    某天上午一名中年男性，來到我的門診，跟我說：『他從另一家醫院，診斷是輸尿管結石，但沒有床位
，不知還要等多久?』，經過鄰居介紹，可以去掛壢新醫院廖文山院長的門診，他是泌尿科醫師，所以才來
看診，經過檢查後，診斷為左側輸尿管結石，當天安排了『體外震波碎石』，結束後直接返家。
    老實說，這樣的診治對我來說，就如同往常一樣，並沒有很特別。
    事隔一週，這位老兄又到了我的門診，這次回診他的精神相當的好，在對談間，才知道他是某企業的
老闆，因為我的幫忙，隔天他就飛去上海談成一筆好幾千萬的生意，他說:『現在景氣真的很差，每一筆生
意，對他來說是相當重要，沒談成，企業有可能因此倒閉，原本以為生意會因為要住院而泡湯，讓他一直
無法好好的睡，沒想到……』。
   聽完我很高興，無形幫上他的忙，並告訴他：『曾罹患結石一年內復發率>30%，尤其夏天最容易罹患，
要他以後每半年回來診間進行追蹤』。
   原以為現在人跟人之間，已不再那麼的感恩，醫病間已不再像過往那般的信任，不管如何？我仍我，我仍然會秉持視病猶親的精神，做我喜歡的這份工作。

    不久前，一位看似清秀有氣質的妙齡女子，走進門診，如同大多數女性就診的症狀，尿急、頻尿加上
尿失禁，繼續深入問診，才知她"拉K"，實在是很難想像。
    泌尿科診間，常遇到拉K而造成排尿困擾的個案，嚴重的幾乎無法工作，整天蹲在馬桶，或者長期穿著
紙尿布及帶著尿袋。他們最後總會後悔說：『搞的人不像人，鬼不像鬼』，早知道會這樣子，當初打死我
，也不會用K他命。
    K他命被列為第三級毒品，對泌尿系統傷害很大，正常人的膀胱壁如同紙一樣薄，長期吸K會造成發炎細胞增生，膀胱長期反覆發炎，最終導致膀胱壁纖維化、變厚，膀胱容量縮小。正常膀胱容量約400ml，但
長期吸K的病患膀胱容量常常不到20~30ml，因此，只要有一點點尿液，就會憋不住，如果不戒除K他命，甚至
需要長期洗腎，或最後可能得切除膀胱，換成人造膀胱。
    壢新醫院廖文山院長強調，因K他命引起的泌尿道症狀並非不治之症，只要戒除藥癮達3個月就有明顯
改善，不過，膀胱纖維化為不可逆，膀胱容量最多只能恢復到200CC，不可能回復到過去的容量。
    提醒各位朋友們，暑假快到了，年輕人消遣活動不外乎夜店同歡，家長應該多花點時間，關心小孩，
別一失足成千古恨。若家中已有使用K他命的親友，也應提供有力支持，協助使用者順利戒除或撥打

24小時免費戒毒專線：0800-700-885。
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有人形容尿路結石的痛會連大男人都趴在地上翻滾。  
在此提醒曾經罹患尿路結石的朋友們,尿路結石一年內復發率大於30%，五年內復發率高達50%，
若您曾患有尿路結石，則屬於高危險群復發者，提醒您每半年應該定期回醫院門診追蹤，
別等到痛了才注意到自己的健康。